Le modèle traditionnel de paiement à l’acte dans le secteur de la santé est de plus en plus remis en question en raison de l’importance qu’il accorde au volume plutôt qu’à la valeur. En réponse à cela, les soins basés sur la valeur sont apparus comme une approche centrée sur le patient qui récompense les prestataires de soins de santé pour la qualité des soins et l’amélioration des résultats plutôt que simplement pour la quantité de services fournis. Ce changement de paradigme a eu un impact profond sur Medicare, le programme fédéral d’assurance maladie pour les Américains âgés de 65 ans et plus.
Les soins fondés sur la valeur reposent sur le principe selon lequel les professionnels de santé doivent être rémunérés pour le maintien de la santé des patients, plutôt que uniquement pour les services fournis. Cette approche aligne les incitations pour se concentrer sur la prévention, l’intervention précoce et les soins coordonnés, dans le but ultime d’améliorer les résultats pour les patients et de réduire les coûts des soins de santé.
La nécessité de soins fondés sur la valeur
Le modèle traditionnel de paiement à l’acte a contribué à l’augmentation des coûts des soins de santé et à l’incohérence de la qualité des soins. Medicare, confronté à des pressions financières croissantes, a été à l’avant-garde de la mise en œuvre d’initiatives de soins fondées sur la valeur. Les soins fondés sur la valeur offrent une solution durable en incitant les prestataires à fournir des soins de manière efficace et efficiente. De plus, le modèle vise à améliorer la santé globale des bénéficiaires en traitant les maladies chroniques, en prévenant les hospitalisations et en favorisant le bien-être.
L’impact des soins basés sur la valeur sur Medicare
De nombreuses études ont démontré l’impact positif des soins basés sur la valeur sur les résultats des patients et les coûts des soins de santé. Par exemple, des soins à domicile prodigués en temps opportun après la sortie de l’hôpital ont été associés à une réduction des taux de réadmission à l’hôpital. En outre, les modèles de soins basés sur la valeur ont montré qu’ils amélioraient la gestion des maladies chroniques telles que le diabète, ce qui se traduit par de meilleurs résultats pour les patients et une réduction des coûts des soins de santé.
En mettant l’accent sur la valeur plutôt que sur le volume, Medicare cherche à relever plusieurs défis majeurs au sein du système de santé. L’augmentation des coûts des soins de santé, associée au vieillissement de la population, a mis à rude épreuve le fonds fiduciaire de Medicare. Les soins basés sur la valeur offrent une solution durable en incitant les prestataires à fournir des soins de manière efficace et efficiente. De plus, le modèle vise à améliorer la santé globale des bénéficiaires en traitant les maladies chroniques, en prévenant les hospitalisations et en favorisant le bien-être.
Technologie intégrée dans les soins axés sur la valeur
Pour soutenir la transition vers des soins fondés sur la valeur, les prestataires de soins de santé doivent investir dans la technologie et l’analyse des données. Les dossiers médicaux électroniques (DME) et les outils avancés d’analyse des données permettent aux prestataires de suivre les résultats des patients, d’identifier les domaines à améliorer et de mesurer l’efficacité de la prestation des soins. De plus, une main-d’œuvre qualifiée et experte en gestion de la santé de la population, en coordination des soins et en analyse des données est essentielle pour une mise en œuvre réussie.
Organisations de soins responsables (ACO) et soins basés sur la valeur
Les solutions des organisations de soins responsables sont un exemple frappant de modèles de soins basés sur la valeur. Ces réseaux de prestataires de soins de santé sont tenus responsables de la qualité et du coût des soins dispensés à une population de patients définie. En coordonnant les soins dans différents contextes et spécialités, les ACO peuvent améliorer les résultats des patients et réduire les dépenses de santé.
Alors que le paysage des soins de santé continue d’évoluer, les soins basés sur la valeur sont susceptibles de jouer un rôle de plus en plus important dans l’avenir de Medicare. En donnant la priorité aux résultats des patients et à l’efficacité, les soins basés sur la valeur ont le potentiel de transformer le système de santé et d’améliorer la vie de millions d’Américains. Pour en savoir plus, la ressource ci-dessous fournit une représentation visuelle des principaux composants des soins basés sur la valeur et de leur impact sur Medicare.