Plus d’un million d’enfants sans dose
Madagascar redouble d’efforts dans le cadre de l’initiative Grand Catch-up pour atteindre les enfants qui n’ont pas été vaccinés au cours des cinq dernières années. Malgré une couverture vaccinale de 86 % en décembre 2023 – une forte amélioration par rapport au taux de couverture qui était tombé à 36 % fin 2022 – plus d’un million d’enfants malgaches de moins de cinq ans ne sont toujours pas vaccinés. En 2018, l’île a été ravagée par une épidémie de rougeole, et d’autres maladies comme la polio peuvent réapparaître à tout moment en raison du nombre élevé d’enfants n’ayant reçu aucune dose ou étant perdus de vue.
Il est donc impératif de cibler ces populations non vaccinées et de garantir un accès équitable aux vaccins. Cela nécessite notamment une amélioration des infrastructures, un renforcement de la chaîne du froid et un soutien accru aux agents de santé déployés sur le terrain pour garantir que chaque enfant reçoive les vaccins essentiels.
La construction de la nouvelle base logistique, lancée en mai 2022 et achevée sur une durée de 20 mois, s’étend désormais sur une superficie de 4.500 m² dans le quartier Mamory Ivato, à proximité de l’aéroport international d’Antananarivo. Cette base comprend un bureau administratif de 1.800 m² et un entrepôt central de 2.700 m². Equipé de neuf chambres froides positives (entre 2 et 8°C) d’une capacité de 40 m³ chacune, ainsi que de deux chambres froides négatives (entre -20 et -25°C) d’une capacité de 20 m³ chacune, l’ensemble est équipé d’un système moderne de contrôle de la température à distance. Le financement de ce projet, d’un montant total de 4,160 millions de dollars, a été assuré par Gavi.
Malgré une couverture vaccinale de 86 % en décembre 2023 – une forte amélioration par rapport au taux de couverture qui était tombé à 36 % fin 2022 – plus d’un million d’enfants malgaches de moins de cinq ans ne sont toujours pas vaccinés.
Selon le Dr. Selon Tsivahiny Paubert, Directeur du Programme Elargi de Vaccination (PEV) à Madagascar, la logistique est l’un des piliers fondamentaux du PEV, soulignant l’importance cruciale de ce nouveau dépôt.
Crédit : Présidence de Madagascar
Le cérémonie d’ouverture était présidé par le Président de la République, Andry Rajoelina, accompagné de son épouse, la Première Dame Mialy Rajoelina, marraine de la vaccination à Madagascar. Ils étaient accompagnés d’une délégation de haut niveau de l’Initiative mondiale pour l’élimination de la poliomyélite (IMEP). Pour Etleva Kadilli, directrice régionale de l’UNICEF pour l’Afrique orientale et australe, cette inauguration était une manière importante de célébrer l’anniversaire du PEV, d’autant plus qu’elle coïncidait avec la Semaine africaine de la vaccination, qui s’est déroulée du 22 au 27 avril. Par ailleurs, le Conseil des Ministres du 24 avril a décidé de consacrer l’année 2024 à la vaccination à Madagascar, marquant un engagement fort en faveur de la santé publique.
Renforcer la chaîne du froid
La mise en service du nouveau centre national est de la plus haute importance pour Madagascar dans sa lutte contre les défis liés à la distribution efficace des vaccins et à l’atteinte d’une couverture vaccinale optimale. Avec une capacité de chaîne du froid plus de deux fois supérieure à celle de son prédécesseur et un stockage quadruple, ce centre renforcera considérablement le système national d’approvisionnement et de stockage des vaccins, comme l’a souligné le professeur Zely Arivelo Randriamanantany, ministre de la Santé, qui importe 190 millions de vaccins. doses de vaccins entre 2019 et 2023.
Actuellement, la chaîne du froid est opérationnelle dans 85 % des centres de santé primaires (CSB) publics, avec 2 000 réfrigérateurs entièrement alimentés à l’énergie solaire. Le Président de la République a également annoncé que tous les centres de stockage de vaccins seront équipés à 100% de réfrigérateurs solaires d’ici la fin de l’année, dans le cadre du projet « Préparer les pandémies, renforcer les secteurs sociaux de base ».
Atteindre les enfants les plus marginalisés
Malgré les progrès réalisés en matière d’infrastructures de santé et de logistique, de nouveaux défis subsistent, principalement dus aux problèmes d’accès causés par la diversité géographique du pays. Ces obstacles sont souvent exacerbés par les conditions météorologiques changeantes et les spécificités régionales. Pour répondre à ces défis, notamment dans les zones les plus reculées, Gavi a récemment alloué 153 motos tout-terrain à la gestion du Programme élargi de vaccination (PEV).
Toutes les ressources disponibles sont mobilisées pour atteindre les communautés les plus vulnérables, souvent isolées et marginalisées, exposées aux risques d’épidémies. Sur les réseaux sociaux, le ministère de la Santé souligne le dévouement des travailleurs de première ligne en publiant des photos de héros de la vaccination, bravant les défis auxquels ils sont confrontés sur le terrain.
Crédit : Ministère de la Santé de Madagascar
Colette Julie, infirmière et responsable du Centre de Santé Base I à Ankona, dans le district de Fandriana au centre du pays, témoigne des efforts déployés sur le terrain : « Je dois parcourir plus de 15 km à travers une zone boisée. » Ses récentes photos la montrant à moto, portant des sacs à dos, dont une glacière à vaccins, ont suscité une vague de sympathie après avoir été publiées sur Facebook par ses supérieurs le 29 avril. Cependant, la réalité du terrain reste difficile pour de nombreux agents de santé, certains devant même traverser des gués dans des eaux insalubres pour atteindre leur destination.
« Les enfants sont notre richesse »
Surmonter l’hésitation parentale constitue l’un des défis les plus difficiles des campagnes de vaccination à Madagascar. C’est pourquoi l’intervention de la Première Dame vise à mieux convaincre les parents de l’importance de la vaccination. Les acteurs non étatiques contribuent également activement à cet effort. « Les enfants sont notre richesse. Il est du devoir des parents de les protéger afin qu’ils restent en bonne santé et prospères. J’ai donc un message pour les parents : protégez et aimez vos enfants en les faisant vacciner », a conclu le Président lors de son discours d’inauguration de la base logistique.
La dynamique générale autour de l’opérationnalisation du centre national de vaccination devrait encore s’intensifier. « Gavi travaille en étroite collaboration avec le ministère de la Santé et l’UNICEF depuis quatre ans pour établir un système de distribution fiable permettant de livrer des vaccins de qualité jusqu’au dernier kilomètre », a déclaré Alex de Jonquières, directeur du renforcement des systèmes de santé et de la vaccination au Secrétariat de Gavi à Genève. lors de la cérémonie d’ouverture à Antananarivo.
« Un programme de vaccination renforcé pourrait contribuer à prévenir une grande partie des décès d’enfants malgaches dus à des maladies évitables par la vaccination. Ensemble, les partenaires de Gavi Alliance investissent cette année près de 100 millions de dollars dans la vaccination à Madagascar », a déclaré le représentant de Gavi. Il a souligné que l’Alliance continue de travailler en étroite collaboration avec le pays dans sa recherche de solutions.
“Nous sommes là pour vous offrir notre soutien avec toutes nos ressources et capacités pour répondre à vos besoins et identifier les changements nécessaires pour inverser cette tendance, compte tenu du nombre élevé d’enfants non vaccinés”, a-t-il assuré.
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