Causes
Inspection
Clinique
Tests supplémentaires
Exanthème roseoliforme/rubéoliforme
- Rapports sexuels non protégés
- Syndrome du pôle pseudogrip
- Pharyngite
- Ulcérations des muqueuses
- Polyadénopathie
- Diarrhée
- Sérologie VIH
- Test ELISA négatif ou faiblement positif, avec Western blot négatif ou incomplet (≤ 1 anticorps) et positif ARN VIH et/ou Ag p24 positif
Syphilis secondaire
(Treponema pallidum)
- Chance syphilitique avant le résultat
- Rapports sexuels non protégés
- Les éruptions alternent avec des phases asymptomatiques durant plusieurs semaines/mois
- Signes généraux et profonds d’intensité variable
- Roséole syphilitique : macules érythémateuses de 5 à 15 mm de diamètre dispersées dans tout le tronc
- Syphilides papuleuses secondaires
- Sérologie syphilis
- Test tréponémique TT (EIA, CMIA, ELISA)
- et TNT non tréponémique (VDRL quantitatif)
- Vaccin?
- Cotisation 3 semaines
- Contagiosité : 7 jours avant et 14 jours après le début de l’éruption cutanée
- Fièvre
- Douleurs articulaires/conjonctivite
- Complications : femme enceinte non immunisée (risque de mort fœtale, méningite virale ou malformations neurologiques, hépatite sensorielle aiguë)
Éruption morbilliforme
- Prise récente de médicaments (de 1 jour à 2 mois)
- Attribuabilité extrinsèque du médicament
- Histoire de la toxicomanie
- Prodromes (conjonctivite, pharyngite dans les syndromes de Stevens-Johnson et Lyell)
- Fièvre
- démanger
- Signes d’une grave toxicomanie :
- Syndrome DRESS : œdème facial, polyadénopathie, forte fièvre, chéilite, hyperéosinophilie, insuffisance rénale ou hépatique, réplication virale (HHV-6/EBV)
- Syndromes de Stevens-Johnson et Lyell :
- Nikolsky, lésions d’au moins 2 muqueuses (érosion/ulcération), douleurs cutanées
- PEAG : pustules prédominantes dans les plis, hyperleucocytose
- NFS
- Ionogramme, urée, créatinine
- Contrôle du foie
- PCR HHV-6/EBV
- Biopsie cutanée (en particulier pour les réactions médicamenteuses graves)
La rougeole
(paramyxovirus)
Déclaration obligatoire
- Vaccin
- Contamination : 10 à 12 jours
- Contagiosité : 3 à 5 jours
- Phase pré-éruptive :
- Catarrhe oculo-nasal, forte fièvre (39 – 40 °C), symptôme de Köplick (graines de boutons à l’intérieur des joues), conjonctivite
- L’exanthème débute de manière rétro-auriculaire puis s’étend sur tout le corps d’une seule poussée
- Complications : pneumonie, hépatite, pancréatite, encéphalite (sévère), kératite et cécité
- Salive ou sérum IgM
- Mononucléose infectieuse
- (EBV)
- Infection : 4 à 6 semaines
- Contagiosité : maximale pendant la phase aiguë (peut durer jusqu’à 6 mois)
- Personnages associés :
- fièvre/asthénie, polyadénopathie
- splénomégalie, éruption cutanée sous amoxicilline
- résultat incohérent
- Les complications sont rares
- Hépatite, méningo-encéphalite, rupture splénique, agranulocytose
- IgG anti-EBNA et IgM anti-VCA
- Test INM
- NFS : lymphocytose et lymphocytes hyperbasophiles
Autres
➙ Viral : VIH/HBV, arbovirus, autres (HHV-6/7, CMV, adénovirus, etc.)
➙ Bactérienne : rickettsioses, mycoplasmes, leptospirose, méningocoque
➙ Parasites : toxoplasmose
➙ La maladie de Still
- Sérologies virales, bactériennes ou parasitaires
- Hémocultures
- Syndrome inflammatoire biologique
Scarlatine staphylococcique
(exotoxines de Staphylococcus aureus)
Expulsion de l’école 48 heures après le début du traitement
- Incubation 48 heures
- Angine peu bruyante
- Aucun énanthème associé
- Phase éruptive : exanthème débutant dans de larges plis, zones périorifiques
- Evolution : décollement bulleux, choc toxique chez les jeunes filles lors des règles (très rare)
- Prélèvement bactériologique de la gorge
scarlatine
(streptocoques du groupe A)
- Infection : 2 à 4 jours
- Contagiosité : 2 à 3 semaines (48 heures après le début du traitement), contamination aéroportée
- Phase prééruptive : apparition soudaine, forte fièvre, mal de gorge, maux de tête, mal de gorge et lymphadénopathie sous-maxillaire
- Éruption prédominante dans les grands plis
- Evolution : dépapillation progressive de la langue en « V », langue framboise, desquamation fine ou râpée
- Complications post-streptococciques, glomérulonéphrite/rhumatisme aigu
- Expulsion de la communauté pour traitement d’une durée maximale de 48 heures
- Prélèvement bactériologique de la gorge
- NFS
- Prise récente de médicaments (1 à 2 jours)
- Les pustules prédominent dans les plis, hyperleucocytose