Une nouvelle étude a récemment révélé que les personnes atteintes trouble obsessionnel compulsif (TOC) ont un risque accru de mourir plus tôt que les autrespeu importe si cela a une cause naturelle ou non naturelle.
Des travaux antérieurs avaient déjà été identifiés surmortalité chez les personnes souffrant de TOC, mais les causes spécifiques de ces décès n’ont pas fait l’objet d’enquêtes plus approfondies – à l’exception peut-être du suicide. En particulier, les personnes souffrant de TOC présentaient ce problème. taux de suicide comparables à ceux des personnes souffrant d’autres troubles mentaux.
Le TOC touche environ 2 % de la population. Les personnes atteintes éprouvent des pensées répétitives et intrusives qui les plongent dans la détresse (par exemple, elles sont obsédées par la peur d’être infectées ou de devenir agressives envers les autres). Pour réduire l’inconfort provoqué par leurs pensées, ils effectuent des rituels extrêmement chronophages : rituels de nettoyage, répétition, contrôle, etc. Ce trouble détériore considérablement leur qualité de vie, affecte à la fois leurs relations et leurs activités sociales et, en général, leur capacité fonctionner normalement pour vivre.
Mes collègues et moi de l’Institut Karolinska en Suède avons décidé d’essayer de comprendre comment les décès dus à des causes naturelles ou non naturelles contribuer à la mortalité plus élevée chez les personnes atteintes de TOC.
Pour ce faire, nous nous sommes appuyés sur les registres de population suédois, qui contiennent des données administratives et sanitaires sur l’ensemble de la population du pays. Ces registres nous ont permis de comparer un groupe de 61 378 individus diagnostiqués avec un TOC avec 613 780 personnes non touchées par cette pathologie.
Les données de ces bases de données nous ont permis de suivre ces deux groupes sur une période de plus de quarante ans, de 1973 à 2020. Nous avons constaté que les personnes atteintes de TOC mouraient à un âge moyen de 69 ans, contre 78 ans. Je n’ai eu aucun problème avec ça.
Le risque de décès au cours de la période couverte par cette étude a été augmenté de 82 % dans le groupe de personnes atteintes de TOC par rapport au groupe ne présentant pas cette pathologie. Ce risque accru de décès semble être attribuable à la fois à des causes naturelles (risque augmenté de 31 %) et à des causes non naturelles (risque augmenté de 230 %).
Causes spécifiques
C’est la première fois que des recherches identifient les causes spécifiques des décès « naturels » de personnes souffrant de TOC. Nos résultats montrent que le risque accru de mortalité auquel ils sont confrontés est dû à un risque accru de maladies pulmonaires (73%), de troubles mentaux et comportementaux (58%), de maladies des voies urinaires et des organes génitaux (55%), endocriniens, métaboliques. et les maladies nutritionnelles (47%), ainsi que les maladies affectant les vaisseaux sanguins (33%), le système nerveux (21%) et le système digestif (20%).
Il est intéressant de noter que le risque de décès par cancer était 13 % inférieur chez les personnes atteintes de TOC. La raison pour laquelle ce risque est plus faible, contrairement aux risques mentionnés ci-dessus, n’est pas connue.
Parmi les causes de décès non naturels, le suicide s’est avéré être la principale cause de cette augmentation de la mortalité. Le risque de suicide chez les personnes atteintes de TOC est même cinq fois plus élevé que chez les autres. Les personnes atteintes de TOC ont également un risque 92 % plus élevé de mourir dans un accident, notamment lors d’un accident de la route ou après une chute.
La prise en compte de l’existence d’autres troubles mentaux, comme l’anxiété, la dépression ou la toxicomanie, n’a pas modifié ces résultats. De plus, comparer les frères et sœurs de personnes souffrant de TOC avec leurs frères et sœurs qui n’en souffraient pas n’a pas non plus modifié ce résultat. Cela confirme que cette situation n’est pas due à des facteurs supplémentaires (environnementaux, génétiques, troubles mentaux associés, etc.), mais semble être liée au TOC lui-même.
Des décès largement évitables
Ces résultats ne semblent pas particulièrement positifs pour les personnes atteintes de TOC. Cependant, il est important de noter qu’au sein du groupe étudié, la proportion de personnes décédées pour chacune des causes mentionnées ci-dessus était relativement faible, même si cela se traduit par un risque plus élevé par rapport au groupe sans TOC.
Par exemple, durant la période couverte par l’étude, 2,5 % des personnes atteintes de TOC sont décédées des suites d’une maladie cardiovasculaire (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, etc.), un pourcentage assez faible. Ce pourcentage est néanmoins supérieur à celui observé dans le groupe sans TOC, soit plus proche de 1,8 %.
Quoi qu’il en soit, il n’est pas acceptable que les personnes atteintes de TOC soient confrontées à ces risques supplémentaires. Nous espérons que ces résultats contribueront à une meilleure prise en charge de ces patients, notamment en incitant les professionnels de santé à prendre conscience de cette situation.
Il convient de noter que la plupart des causes de décès pour lesquelles un risque accru a été démontré chez les personnes atteintes de TOC sont des causes externes (comme le suicide, les accidents) ou des maladies non transmissibles (maladies cardiovasculaires, diabète, maladies pulmonaires chroniques, troubles mentaux, troubles neurologiques). troubles, etc.) . Cependant, ces causes de décès sont généralement considérées comme évitables.
Les personnes atteintes de TOC doivent également être conscientes qu’elles courent des risques accrus. Cela peut les motiver à modifier leur comportement, par exemple en les encourageant à faire plus d’exercice et à manger plus sainement ; pratiques qui peuvent jouer un rôle dans la prévention de ces maladies et des décès prématurés qui les accompagnent.