L’identification précise des ganglions lymphatiques cervicaux non malins est difficile avec TEPScan. Dans un article publié dans le European Journal of Nuclear Medicine & Molecular Imaging (EJNMMI), les chercheurs ont utilisé la distribution SUVmax des ganglions lymphatiques, en particulier dans l’amygdale palatine homolatérale.

Le TEPScan au F-18-flurodésoxyglucose (FDG) est couramment utilisé pour la stadification, l’évaluation de la réponse au traitement et la surveillance de la plupart des tumeurs malignes pédiatriques. Dans le cas d’une implantation au niveau de la tête ou du cou, un placement précis des stations lymphatiques cervicales est nécessaire pour ajuster correctement les stratégies thérapeutiques et déterminer si la réponse au traitement est satisfaisante.

Ganglions lymphatiques cervicaux non malins difficiles à identifier sur PETScan chez les enfants

Pour le lymphome de Hodgkin, un TEPScan négatif après deux cycles de chimiothérapie est prédictif de bon pronostic et atténue le recours à la radiothérapie dans certains cas, mais l’augmentation de la captation du FDG n’est pas spécifique d’une tumeur maligne et survient souvent au niveau des ganglions lymphatiques réactifs. Après le traitement, une augmentation de l’absorption du FDG peut être observée dans d’autres affections bénignes telles que l’hyperplasie des ganglions lymphatiques.

Mais la taille mesurée sur un scanner des ganglions lymphatiques cervicaux est très peu spécifique, notamment selon les critères basés sur le SUV, en raison de la variabilité de cette mesure. Pour clarifier cette question, des chercheurs israéliens ont commencé une étude publiée dans le European Journal of Nuclear Medicine & Molecular Imaging (EJNMMI)dans lequel ils proposent d’analyser la distribution du SUVmax des ganglions lymphatiques cervicaux non malins dans une population pédiatrique et d’identifier les variables prédictives de cette valeur.

Une étude pour évaluer la distribution du SUVmax des nœuds pour une interprétation plus précise

En évaluant avec précision l’absorption des ganglions lymphatiques cervicaux non malins, ils visaient à améliorer l’interprétation d’un ganglion lymphatique cervical « chaud ». En particulier, le choix de variables potentiellement prédictives permet de ne pas se laisser influencer par une potentielle maladie maligne des ganglions lymphatiques cervicaux. En revanche, la captation dans le foie et dans les amygdales palatines sont des paramètres d’imagerie qui peuvent influencer la valeur de la captation dans les ganglions lymphatiques cervicaux non malins.

Ce travail a fait l’objet d’une revue rétrospective de 191 TEPScans FDG impliquant des patients pédiatriques sans atteinte ganglionnaire cervicale maligne. La valeur standard maximale d’absorption dans le ganglion lymphatique cervical le plus chaud (SUVmaxCLN), ainsi que les variables démographiques, techniques et d’imagerie ont été enregistrées.

SUVmax dans l’amygdale palatine comme prédicteur de la captation ganglionnaire cervicale non maligne chez les enfants

Les chercheurs ont enregistré une activité accrue du FDG dans les ganglions lymphatiques cervicaux dans 136 examens sur 191 (71 %), avec un SUVmaxCLN moyen de 2,2 ± 1,3. Le SUVmax de l’amygdale palatine homolatérale, la captation hépatique moyenne et l’état du traitement étaient tous des prédicteurs statistiquement significatifs du SUVmaxCLN. Mais dans l’analyse de régression multivariée, seul le SUVmax de l’amygdale palatine ipsilatérale s’est avéré significatif. De plus, SUVmaxCLN était supérieur à l’absorption hépatique moyenne dans 50 % des études.

Il a donc été conclu que SUVmax dans l’amygdale palatine homolatérale est un puissant prédicteur de la valeur maximale d’absorption des ganglions lymphatiques cervicaux non malins chez les enfants. L’intensité de la captation dans les ganglions lymphatiques cervicaux non malins est souvent supérieure à la captation hépatique chez les enfants, et cette tendance devient plus apparente chez les patients plus jeunes.

Bruno Benque avec EJNMMI

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