Une étude publiée en juillet 2024 dans la revue Annales de médecine interneont comparé la prise de poids associée à huit antidépresseurs de première intention couramment prescrits.

Joshua Petimar, professeur de médecine à l’Université de Californie Faculté de médecine de Harvardet ses collègues ont analysé les données de 183 118 Américains âgés de 18 à 80 ans qui étaient de nouveaux utilisateurs d’antidépresseurs. Environ 36 % d’entre eux ont reçu un diagnostic de dépression et 39 % d’anxiété.

Bien que les essais contrôlés randomisés soient considérés comme la méthode la plus rigoureuse pour comparer les effets de différents médicaments, ils sont extrêmement coûteux et prennent beaucoup de temps. Dans la présente étude, les chercheurs ont imité un essai randomisé en concevant une étude hypothétique basée sur les données étudiées.

La prise de poids a été évaluée 6, 12 et 24 mois après le début du traitement par les huit antidépresseurs suivants :

  • la sertraline (Zoloft) ;
  • le citalopram (Séropram, Celexa) ;
  • escitalopram (Seroplex, Lexapro, Cipralex, Sipralexa);
  • fluoxétine (Prozac);
  • paroxétine (Deroxat, Paxil, Seroxat);
  • le bupropion (Wellbutrin);
  • la duloxétine (Cymbalta, Yentreve, Xeristar, AriClaim) ;
  • la Venlafaxine (Effexor);

Une augmentation de 5 % ou plus du poids initial était considérée comme cliniquement significative pour la santé. Le poids initial moyen était de 84 kg (185 lb). En moyenne, une augmentation de 5 % correspondait à un gain de poids de 4,2 kg (9 lb).

Sertraline (Zoloft)

La sertraline (Zoloft) était l’antidépresseur le plus couramment prescrit dans cette étude (suivi du citalopram et du bupropion). Elle était associée à une prise de poids moyenne de 0,2 kg à six mois et de 1,46 kg à 24 mois.

Comme il s’agit d’une moyenne, certaines personnes n’ont pas pris de poids, tandis que d’autres en ont pris beaucoup.

Cet antidépresseur a été utilisé à des fins de comparaison avec d’autres antidépresseurs.

De petites différences dans la prise de poids ont été observées entre les antidépresseurs. Ces différences peuvent être très importantes pour certaines personnes et bien moindres pour d’autres.

Voici les différences observées par rapport à la sertraline, par ordre d’importance.

Escitalopram (Lexapro, Cipralex)

Par rapport à la sertraline, les personnes prenant de l’escitalopram présentaient un risque accru de 15 % de prendre au moins 5 % de leur poids initial après 6 mois. Après cette période, le gain de poids supplémentaire par rapport à la sertraline était en moyenne de 0,41 kg. À 24 mois, il pesait 1,63 kg.

Paroxétine (Paxil, Seroxat…)

Les personnes prenant de la paroxétine présentaient un risque accru de 14 % de prendre au moins 5 % de leur poids initial par rapport à la sertraline. Après six mois, prise de poids supplémentaire d’une moyenne de 0,37 kg. À 24 mois, il pesait 1,33 kg.

Duloxétine (Cymbalta…)

La duloxétine était associée à un risque supplémentaire de 10 % de prise de poids par rapport à 5 % du poids initial par rapport à la sertraline. Après six mois, le gain de poids supplémentaire était de 0,34 kg.

La Venlafaxine (Effexor)

Après 6 mois, le gain de poids supplémentaire par rapport à la paroxétine était de 0,17 kg.

Le citalopram (Seropram, Celexa)

Après 6 mois, le gain de poids supplémentaire par rapport à la paroxétine était de 0,12 kg.

Fluoxétine (Prozac)

La prise de poids sous fluoxétine était comparable à celle sous sertraline (différence non significative de -0,07 kg).

Bupropion (Wellbutrin)

Les personnes prenant du bupropion ont pris le moins de poids par rapport aux autres antidépresseurs. Ils étaient 15 à 20 % moins susceptibles de prendre 5 % de leur poids initial que ceux prenant de la sertraline. La prise de poids était inférieure de 0,22 kg à celle associée à la sertraline.

Variations au sein d’une même classe d’antidépresseurs

Une grande proportion de patients prenaient un médicament qui entraînait une prise de poids plus importante que les alternatives couramment disponibles dans la même classe ou sous-classe d’antidépresseurs, soulignent les chercheurs.

Par exemple, la sertraline, l’escitalopram et la paroxétine sont des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), la classe la plus couramment prescrite, mais l’escitalopram et la paroxétine étaient associés à un risque accru d’environ 15 % de prise de poids cliniquement significative (au moins 5 % du poids initial). ). puis sertraline pendant les 6 premiers mois.

Autres effets secondaires

Lors du choix d’un antidépresseur, d’autres effets secondaires doivent également être pris en compte.

Selon le Dr. David J. Hellerstein, professeur de psychiatrie clinique au Columbia University Irving Medical Center (New York), rapporte le New York Times et qui n’a pas participé à l’étude, “le choix des médicaments n’a pas d’importance dramatique” en ce qui concerne le poids. gagner. “C’est le même problème dans tous les cas.”

«Choisir le bon antidépresseur peut être un exercice d’équilibre entre efficacité et effets secondaires, ajoute-t-il. Et il peut être difficile de décider quels effets secondaires vous êtes prêt à tolérer. Par exemple, même si les utilisateurs de Wellbutrin semblent moins susceptibles de prendre du poids, ce médicament provoque généralement une bouche sèche et entraîne des effets secondaires semblables à ceux de la caféine. Certaines personnes n’aiment pas ça.» (Effets secondaires de 37 antidépresseurs et 32 ​​antipsychotiques : tableaux récapitulatifs)

Consultez les liens ci-dessous pour plus d’informations sur les antidépresseurs.

Psychomédia avec les sources : Institut de santé des pèlerins de Harvard, Annales de médecine interne, New York Times, CNN.
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