Le JDD. Un mot d’abord sur les taux de cancer… Est-ce qu’ils continuent d’augmenter ?
David Khayat. Le cancer est la première cause de décès dans le monde. En 2000, il y a eu dix millions de cas et six millions de décès. Vingt ans plus tard, ce chiffre a doublé et on compte dix millions de morts.
La maladie touchera un homme sur deux et une femme sur trois en France au cours de sa vie. Nous sommes également confrontés à deux phénomènes inquiétants : le rajeunissement des taux de cancer, notamment du côlon et du sein, et une épidémie de nombreux cancers inexpliqués, comme ceux du pancréas et du poumon chez les femmes non fumeuses (plus de 200 % augmentation en 15 ans) sans aucune raison scientifiquement prouvée pour cette explosion à ce stade.
La prévention est le premier pilier de la lutte contre le cancer… Quelles innovations pour prévenir la maladie ?
Les deux principales causes de cancer sont le tabac et l’obésité. Pour enrayer la dépendance, des innovations comme la cigarette électronique ou le tabac chauffé sont utilisées depuis plusieurs années.
Quant à l’obésité, le Semaglutide (Ozempic), qui vient d’être lancé, a montré des résultats spectaculaires. Ces médicaments contre le diabète (GLP-1), destinés à la perte de poids, réduisent le risque de crise cardiaque et de cancer du côlon.
Aux États-Unis, le phénomène est tel que la chaîne Walmart a enregistré une baisse de 7 % de ses ventes alimentaires et que la valeur boursière de Weight Watcher a chuté.
Le dépistage est également crucial. Des avancées dans ce domaine ?
Grâce à une simple prise de sang, grâce au séquençage, on détecte la présence d’un ADN muté, ce qui indique l’existence d’un cancer. Nous sommes proches de la commercialisation de cet instrument prometteur, qui permettra également de suivre l’évolution de la maladie. Dans le cancer du poumon, nous avons obtenu de bons résultats en utilisant un nouveau type de scanner, à faible dose de rayonnement, qui tourne continuellement autour du patient et descend.
Les chiffres montrent que la population est parfois réticente à se faire dépister…
En fait, le dépistage du cancer du sein culmine à 50 % et celui du cancer du côlon à 34 %. Mais grâce aux nouvelles technologies, les choses vont s’améliorer.
Par exemple, la start-up marseillaise Lightcore utilise l’imagerie quasi-quantique mélangée à l’intelligence artificielle, permettant de déterminer de manière non invasive l’existence d’un cancer en quelques heures seulement.
Passons au traitement. De grands progrès ont été réalisés ces dernières années, où en sommes-nous ?
Il faut déjà souligner que malgré l’augmentation des cas de cancer, le taux de mortalité n’augmente pas. Avant 1989, la spécialité était « oncologues ” n’existait pas. Les patients étaient diagnostiqués tardivement et parfois amputés de manière catastrophique. La chirurgie est devenue conservatrice.
De nos jours, cela se fait généralement par laparoscopie, c’est-à-dire avec des sondes sans ouverture du corps, avec de courtes hospitalisations. Il en va de même pour la radiothérapie, devenue précise grâce à la balistique aidée par la cybernétique.
«Je m’intéresse à mon patient, je lui donne de l’espoir»
Et les médicaments ?
Outre la chimiothérapie, qui reste l’arme incontournable, les innovations concernent l’immunothérapie et les thérapies ciblées.
Le premier stimule le système immunitaire du patient, avec des résultats extraordinaires lorsqu’il fonctionne. La seconde consiste à identifier la protéine mutée (signe de cancer) et à créer un médicament qui la cible spécifiquement.
Entre ces deux options, Car-T Cell consiste à prélever vos globules blancs, à les modifier génétiquement en laboratoire pour qu’ils reconnaissent la protéine mutée propre à votre cancer, puis à réinjecter des milliards de cellules qui disparaîtront. manger » cellules malignes. Le seul problème est le prix élevé : 400 000 euros par patient.
Vous avez suivi et soigné de nombreuses personnalités… Existe-t-il une médecine à deux niveaux ?
Ce n’est pas le cas en France, contrairement à l’Angleterre par exemple. En réalité, la majorité de ces médicaments ne sont disponibles que dans les hôpitaux publics.
Le problème, c’est que notre pays interdit la vente de médicaments contre le cancer s’ils sont trop chers, et c’est dommage.
Et l’intelligence artificielle ? Les robots seront-ils bientôt de meilleurs spécialistes du cancer que vous ?
Je vous dirais que oui, mais au-delà de l’aide au diagnostic, le rôle de l’IA à ce stade est minime dans la lutte contre le cancer.
À l’avenir, l’intelligence artificielle nous permettra probablement d’accélérer le processus de guérison en analysant les données par cancer pour créer des médicaments spécifiques.
Mais en tant que médecin je m’intéresse à mon patient, je lui donne de l’espoir, je l’oblige à trouver des raisons de vouloir vivre… ce qu’une IA ne fera pas.