En France, plus de 60 000 personnes souffrent d’asthme sévère. Ces dernières années, l’offre thérapeutique s’est considérablement améliorée avec l’avènement des anticorps monoclonaux, des biothérapies.

Le projet RAMSES, Research on Severe Asthma, est une étude épidémiologique observationnelle de cohorte, prospective et multicentrique qui doit permettre d’évaluer en vie réelle les modalités de traitement, les bénéfices et/ou les risques associés aux différents traitements. La cohorte RAMSES, lancée en 2019 et promue par Assistance Publique – Hôpitaux de Paris, comprenait 2046 patients, suivis dans 52 centres à travers la France.

En émulant un essai clinique ciblé, il est devenu possible pour la première fois de comparer directement deux stratégies de changement de biothérapie après échec d’un traitement de première intention par un anticorps anti-IL-5 : le changement de classe moléculaire (pour un anti-IL-5- Anticorps 4R)) ou utilisation d’un autre médicament de la même classe. Les patients bénéficient largement du changement de molécule, mais le changement de classe est associé à une réduction plus prononcée de l’utilisation de corticostéroïdes oraux, à une tendance à une plus grande amélioration de la fonction respiratoire et à une réduction des exacerbations.

Ces données sont importantes car elles permettent de mieux orienter le choix thérapeutique en cas d’échec thérapeutique.

Ce travail fait suite à la description de la cohorte menée par le Professeur Jeanne-Marie Perotin (CHU de Reims), publiée dans avril dernier qui a permis de confirmer l’importance des comorbidités liées à l’asthme et de démontrer pour la première fois l’hétérogénéité de la prise en charge de l’asthme sévère en France, avec notamment un manque d’accès à la recherche allergologique ou à « l’éducation thérapeutique ». Ces données ouvrent des opportunités de réflexion pour améliorer la prise en charge de ces patients.

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By medimax

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